Човешкият папиломен вирус (HPV или HPV) е група вируси от семейството на папиломавирусите, които причиняват увреждане на кожата и лигавиците. HPV се нарежда на първо място сред полово предаваните вирусни инфекции. Пикът на инфекцията настъпва между 18 и 30 години. Според статистиката от различни страни 80 до 90% от хората са заразени с HPV. Но не се страхувайте предварително. Нашата имунна система е в състояние да унищожи патогена и да не доведе до заболяване.
Как се предава човешкият папиломен вирус?
Източник на инфекция - носители на инфекция и хора с клинични прояви на HPV.
Вирусът се предава само от човек на човек.
Той присъства в урината, слюнката и гениталните секрети.
Инфекцията попада в тялото по три начина:
- Контакт и домакинство. Заразяването става чрез докосване на кожата и лигавицата на заразен човек. Рисковете от получаване на човешкия папиломен вирус са особено високи, ако в зоната на контакт има драскотини, порязвания, рани, ожулвания. Вирусът е в състояние да поддържа жизнеспособност във външната среда за известно време, поради което инфекцията е възможна в обществен душ, басейн, баня, чрез дрехи, чинии, хигиенни артикули;
- Сексуални. Това е основният път на заразяване. Заразяването става при всякакъв вид полов акт: генитален, анален, орално-генитален. Вероятността от заразяване при единичен контакт със заразен партньор е 60%;
- При раждане, по време на бременност. Заразената майка може да зарази бебето вътреутробно и през родовия канал.
Инфекцията с човешки папиломен вирус се характеризира с латентен ход. След инфекцията вирусът не се проявява до определен момент. Може дори да не сме наясно с присъствието му в тялото. Обикновено имунната система се бори срещу човешкия папиломен вирус, постепенно го унищожава, предотвратявайки развитието на патология.
Такова самолечение отнема от 6 месеца до 2 години, в зависимост от характеристиките на организма. Но ако имунната система е слаба, тогава вирусът преминава в активна фаза, започва да се проявява. Шансовете за самолечение намаляват с възрастта; за хората под 30 години те са 80%. Първите симптоми на присъствието на HPV в организма могат да се появят след няколко седмици или след десетилетия. Всичко зависи от резистентността на организма и вида на папилома вируса, с който е заразен.
типове HPV
Сега са известни около 200 вида или разновидности на човешки папиломавируси. Те са разделени на 4 групи според риска от рак. Всеки от типовете се обозначава с номер, който му е бил присвоен по реда на отваряне.
Идентифицирайте типовете HPV, които:
- никога не причиняват рак (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- много рядко причиняват рак (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- имат среден онкогенен риск (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- най-често дават злокачествена трансформация (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Последната група, най-опасна за здравето.
От човешките папиломавируси с висок онкогенен риск най-често се срещат типове 16, 18, 31, 33, 52, 58.
HPV представлява 7 - 8% от всички видове рак. Това е причината:
- 99% от случаите на рак на маточната шийка при жени;
- 93% от случаите на анален рак;
- 51% от рак на вулвата;
- 36% от случаите на рак на пениса;
- 63% от случаите на рак на орофарингеята.
Типове човешки папилома вируси, регистрирани от 2003 г.
| Име на вида през 2003—2010. | Други видове (щамове), включени във вида | Име на вида от 2010 г. |
|---|---|---|
| Човешки папиломен вирус 1 (HPV1) | - | Мупапилома вирус 1 |
| Човешки папиломен вирус 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Алфапапилома вирус 4 |
| Човешки папиломен вирус 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Гамапапилома вирус 1 |
| Човешки папиломен вирус 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Бетапапилома вирус 1 |
| Човешки папиломен вирус 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Алфапапилома вирус 10 |
| Човешки папиломен вирус 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Алфапапилома вирус 8 |
| Човешки папиломен вирус 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Бетапапилома вирус 2 |
| Човешки папиломен вирус 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Алфапапилома вирус 2 |
| Човешки папиломен вирус 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Алфапапилома вирус 9 |
| Човешки папиломен вирус 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Алфапапилома вирус 7 |
| Човешки папиломен вирус 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Алфапапилома вирус 5 |
| Човешки папиломен вирус 32 (HPV32) | HPV42 | Алфапапилома вирус 1 |
| Човешки папиломен вирус 34 (HPV34) | HPV73 | Алфапапилома вирус 11 |
| Човешки папиломен вирус 41 (HPV41) | - | Нупапилома вирус 1 |
| Човешки папиломен вирус 48 (HPV48) | - | Гамапапилома вирус 2 |
| Човешки папиломен вирус 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Бетапапилома вирус 3 |
| Човешки папиломен вирус 50 (HPV50) | - | Гамапапилома вирус 3 |
| Човешки папиломен вирус 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Алфапапилома вирус 6 |
| Човешки папиломен вирус 54 (HPV54) | - | Алфапапиломавирус 13 |
| Човешки папиломен вирус 60 (HPV60) | - | Гамапапилома вирус 4 |
| Човешки папиломен вирус 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Алфапапилома вирус 3 |
| Човешки папиломен вирус 63 (HPV63) | - | Мупапилома вирус 2 |
| Човешки папиломен вирус 71 (HPV71) | - | изтрито |
| Човешки папиломен вирус 88 (HPV88) | - | Гамапапилома вирус 5 |
| човешки папиломен вирус cand90 (HPVcand90) | - | Алфапапилома вирус 14 |
| Човешки папиломен вирус cand92 (HPVcand92) | - | Бетапапилома вирус 4 |
Какви са симптомите на инфекция с човешки папиломен вирус?
По време на прехода към активната форма, HPV засяга кожата, лигавиците на гениталиите, аналната област, ларинкса, назофаринкса. Това се улеснява от:
- намален имунитет;
- тютюнопушене, алкохол;
- хипотермия;
- дефицит на витамин;
- бременност;
- хормонални нарушения;
- други болести, предавани по полов път;
- ранно начало на сексуална активност;
- честа смяна на сексуални партньори.
HPV се проявява като израстъци, подутини по кожата и лигавиците, наречени папиломи. Те са разделени на две групи: брадавици и кондиломи. Други симптоми също се отбелязват в зависимост от местоположението на папиломите. Например, ако те са разположени в ларинкса на гласните струни, тогава се наблюдава дрезгавост на гласа, ако в носа са възможни затруднения с дишането, ако в уретера има нарушение на изтичането на урина.
Брадавици
Брадавиците са най-честата проява на човешка папиломавирусна инфекция върху кожата.
Това са заоблени образувания с ясни граници и грапава повърхност. Размерът им обикновено не надвишава 10 мм.
Човешкият папиломен вирус причинява следните видове брадавици:
- Обикновен или вулгарен. Най-често. Те изпъкват над кожата под формата на плътни образувания от сиво-жълт цвят с ороговела груба повърхност. Образува се на гърба на ръцете, на пръстите, между пръстите. Те са склонни да се сливат помежду си;
- Плосък или младежки. Обикновено се срещат при деца и юноши. Това са плоски образувания от плът или бледокафяв цвят, леко издигащи се над нивото на кожата. Те обикновено се появяват по лицето, шията, раменете, ръцете на групи от по няколко;
- Плантарна. Образува се върху плантарната част на стъпалото на места с най-голям натиск: върху петите, под пръстите. За разлика от други брадавици, растежът им е навътре. На външен вид те приличат на мазоли, но имат по-скоро груба, отколкото гладка повърхност, те разрушават кожния модел. Плантарните брадавици са болезнени при натиск, болезнени при ходене;
- резба. Това са удължени израстъци, меки на допир, на крак с дължина до 4 мм. Цветът им е от плът до тъмнокафяв. Образува се на шията, кожата на клепачите, в подмишниците, слабините, под млечните жлези.
Брадавици
Кондиломите са папиломи, които се образуват върху лигавиците на репродуктивната система, устата и горните дихателни пътища.
Има заострени и плоски:
- Насочен. Те са меки конусовидни израстъци с папиларна форма от плът или розов цвят. Образува се в гениталната област, върху лигавицата на външните и вътрешните полови органи, ануса, по-рядко в устната кухина. Те могат да се появят като обрив на много брадавици, които се сливат помежду си, образувайки нещо подобно на външен вид на билото. Гениталните брадавици лесно се нараняват по време на полов акт, гинекологичен преглед, спринцовки;
- Плосък. Те приличат на малки издутини, разположени в дълбоките слоеве на лигавицата. Почти е невъзможно да ги откриете с проста проверка. Плоските брадавици са по-опасни от гениталните брадавици, особено ако са разположени върху лигавицата на влагалището и шийката на матката. Те растат в дълбочина и широчина и са склонни да се дегенерират в раков тумор.
Инфекция с човешки папиломен вирус при жени
Човешкият папиломен вирус е особено опасен в областта на гинекологията, тъй като причинява рак на маточната шийка при жените.
В 99% от случаите с развитието на туморен процес се открива един от видовете силно онкогенни HPV.
Най-голямата заплаха идва от HPV типове 16 и 18. Тези патогени представляват 70% от раковите заболявания и предраковите състояния на шийката на матката.
Първата стъпка по пътя към злокачествен тумор са структурните промени в клетките, удебеляване, пролиферация на лигавицата. Това състояние се нарича цервикална дисплазия. Промените в дисплазията не са критични и обратими, ако лечението започне навреме. Основното нещо е да не оставите ситуацията да се развие.
Според размера и дълбочината на засегнатата област се различават 3 степени на дисплазия:
- лек;
- среда;
- тежък.
Колкото по-висока е степента на дисплазия, толкова по-висок е рискът от дегенерация на променени клетки в тумор. Леката степен често изчезва сама по себе си, а тежката, ако не се лекува, е много вероятно да се трансформира в рак.
В ранните етапи на цервикална дисплазия при жените, причинена от човешки папиломен вирус, няма симптоми. Няма нарушение на менструалния цикъл, болка в долната част на корема, дискомфорт, кървене. Диагнозата може да бъде поставена само след преглед. При тежка степен на дисплазия е възможно да се прикачи вторична инфекция, да се развие възпалителен процес във влагалището (колпит) и шийката на матката (цервицит).
Признаците на възпаление включват:
- сърбеж, парене;
- болка, зацапване по време на полов акт;
- неприятно миришещо вагинално течение;
- болки в долната част на корема.
Дисплазия на маточната шийка поради папиломен вирус, ако не се лекува, се трансформира в злокачествен тумор в рамките на 10 до 12 години. Но това са средните данни. Поведението на променените клетки е непредсказуемо и до голяма степен зависи от състоянието на имунната система и наличието на рискови фактори.
Човешки папиломен вирус при мъжете
Инфекцията с човешки папиломен вирус е рядка при мъжете. Мъжът, заразен с HPV, обаче е преди всичко опасност за жена, с която е в интимни отношения. Има голяма вероятност да зарази партньора си, дори ако той е асимптоматичен.
От проявите на HPV има генитални брадавици по препуциума, главата на пениса, в областта на уретрата, около ануса. Появата им се провокира от силно отслабване на имунната система, хипотермия, хроничен нервен стрес, преумора. Кондиломите често причиняват болка по време на полов акт, причиняват сърбеж.
Усложненията на HPV при мъжете включват: развитие на фимоза (стесняване на препуциума, което предотвратява отстраняването на главата), злокачествени тумори на пениса, анален регион, еректилна дисфункция. Рисковата група включва хомосексуалисти, бисексуални, мъже с имунен дефицит.
Диагностика
Когато се появят брадавици или генитални брадавици, трябва да посетите лекар и да се изследвате за човешки папиломен вирус. Само специалист може да определи естеството на образуванията, да установи тяхната причина. В зависимост от местоположението на папиломите може да се наложи да се консултирате с дерматолог, подолог, венеролог, уролог, гинеколог, отоларинголог.
Предвид риска от рак на маточната шийка, жените се съветват да се подлагат на редовни прегледи при гинеколог, за да открият своевременно патогена и да излекуват най-малките промени, причинени от него в ранните етапи.
Следните тестове се използват за потвърждаване на HPV:
- Инспекция на проблемната зона;
- Преглед на гинекологичен стол върху огледала (за жени);
- Онкоцитологична цитонамазка. Приема се по време на гинекологичен и урологичен преглед от повърхността на лигавицата със специална четка (тест на Папаниколау или тест на РАР). Тестът ви позволява да оцените формата, размера, естеството на местоположението на клетките под микроскоп. Идентифицирайте промени, увреждания, дисплазия или туморна трансформация на епителните клетки;
- Намазка за PCR анализ. Този анализ на човешкия папиломен вирус ви позволява да откриете ДНК на патогена, да определите неговия вид и количество;
- Колпоскопия (изследване на шийката на матката с оптично устройство). Извършва се при откриване на силно онкогенен HPV и отклонения в онкоцитологията. В това проучване лекарят изследва подробно повърхността на шийката на матката поради многократно увеличение;
- Хистологично изследване (биопсия). Извършва се при откриване на подозрителни тъканни места по време на колпоскопия. Малка площ от тъкан (до 5 mm) се взема за изследване под микроскоп.
Как се провежда лечението?
Борбата с човешката папиломавирусна инфекция се води изключително с участието на лекар. Използването на алтернативни методи, като лечение на папиломи с жълтурчета, йод, лечение на папиломи с масло, лечение със сапун за пране, най-често не е ефективно. В допълнение, такива методи за унищожаване на брадавици могат да влошат състоянието, да провокират усложнения и да наранят околната здрава кожа. Не се препоръчва да ги използвате на свой собствен риск. Първо трябва да се консултирате със специалист.
Съвременното лечение включва наблюдение, медикаменти, хирургия и профилактика на усложнения. За съжаление днес няма конкретни лекарства, които унищожават HPV.
Лечението се извършва изчерпателно в три области:
- хирургически;
- укрепване на имунната система;
- употребата на местни и системни антивирусни лекарства.
Премахването на папиломи се извършва чрез хардуерни и оперативни методи:
- лазерни технологии;
- криотерапия (замразяване с течен азот);
- отстраняване със скалпел;
- операция на радиовълни (отстраняване с радио нож);
- електрокоагулация (смесване с електрически ток);
- смесване с агресивни химикали.
Конкретният метод е избран, като се вземат предвид видът, местоположението и размерът на формацията. Премахването на папиломи не елиминира вируса на 100%, не гарантира, че по-късно образуванията няма да се появят отново.
От системните лекарства за човешка папиломавирусна инфекция се предписват имуностимулиращи, антивирусни средства. Те се използват за различна локализация на папиломи, помагат за активиране на защитните сили на организма в борбата с инфекцията. Всички лекарства за HPV трябва да се предписват от лекар. В хода на терапията се провеждат многократни проучвания за оценка на нейната ефективност.
Особености на лечението на папиломи по местоположение
Лечението на папиломи в устата включва отстраняване на израстъците и поддържаща медикаментозна терапия. Необходимостта да се отървете от израстъци в устната кухина е свързана с постоянен дискомфорт, висока чувствителност на лигавицата, лекота на нараняване в процеса на дъвчене на храна, нарушение на говора и риск от онкологична трансформация.
За лечение на папиломи на клепачите се използват системни имуностимулиращи агенти, локални мехлеми и гелове и хирургични методи. Израстъците в очите трябва да бъдат премахнати, ако са склонни към свръхрастеж, намаляват видимостта на окото и влошават зрението. Инфекцията с човешки папиломен вирус в очите често е придружена от други инфекциозни лезии от бактериален произход, водещи до възпаление на клепачите и лигавиците. За отстраняване на папиломи се използват лазерна терапия, криодеструкция, електрокоагулация.
Видовете HPV, които причиняват кожни лезии, обикновено са безвредни. Лечението на папиломи по лицето и тялото се извършва главно с козметични цели, за да се отървете от несъвършенствата. Освен това изпъкналите образувания са неудобни. Лесно е да ги докоснете с дрехи, бижута, да нараните. В някои случаи не се изисква лечение на папиломи по кожата, тъй като те изчезват спонтанно.
Най-опасните папиломи в областта на гениталиите. Лечението на проявите на човешкия папиломен вирус при мъже и жени в гениталната област се извършва чрез хардуерни и хирургични методи в комбинация с прием на лекарства за имунитет. За всеки пациент методът на терапия се избира индивидуално.
При лечение на папиломи при деца, имунолози и педиатри предписват имуностимулиращи лекарства, витамини, за да подобрят защитните сили. Често тази стъпка е достатъчна, за да може формацията да изчезне без операция. Ако е необходимо да се премахнат папиломите, се използват криодеструкция и лазер като най-безопасните методи, които не причиняват усложнения.
Как да се предпазим от HPV инфекция?
Голям брой носители на вируса наоколо е опасен за всички. Как да избегнем инфекция, да предотвратим появата на папиломи по кожата или лигавиците?
Ваксинацията се счита за най-ефективния метод. Препоръчително е да се извършва в юношеска възраст (11 - 12 години) преди началото на сексуалната активност, тъй като именно сексуалният контакт е основният път на заразяване. Ваксината срещу човешки папиломен вирус може да се направи по-късно до 45-годишна възраст, но тя ще работи само ако в организма няма HPV.
Ваксините срещу папиломен вирус осигуряват почти 100% защита срещу инфекция и рак.
Разработени са и се прилагат успешно на практика три ваксини:
- предпазва от HPV 6, 11, 16, 18 вида;
- допълнително предпазва от HPV типове 31, 33, 45, 52, 58;
- е ефективен срещу HPV типове 16 и 18.
Рутинната ваксинация срещу HPV се извършва в 55 страни. Сред тях са Америка, Канада, Франция, Австралия, Германия, Швейцария, Норвегия.
В допълнение към ваксинацията, методите за превенция на HPV включват:
- отказ от лоши навици (пушене, алкохол);
- здравословно хранене, балансирано с витамини;
- забавяне на началото на сексуалната активност при юноши;
- един редовен сексуален партньор;
- редовни прегледи и преглед при гинеколог.
За да предотвратите плантарни брадавици, трябва да носите затворени обувки в обществени басейни, душове, съблекални. Тези действия ще намалят риска от инфекция не само с HPV, но и с гъбички по ноктите (онихомикоза).
Подиатристите ще ви помогнат да излекувате плантарните брадавици, причинени от HPV и други видове брадавици по краката, ръцете, да премахнете болезнените мазоли, мазоли и бързо да излекувате гъбичките по ноктите. Те извършват хардуерен медицински педикюр, отстраняване на врастнали нокти, грижа за краката за диабетни крака.
Ако сте загрижени за някакви проблеми с кожата на краката или ноктите, елате на лекар за консултация, разберете причината за дискомфорта, получете информация за методите, чрез които той може да бъде отстранен.